Ciclul menstrual (endometrial) este un eveniment fiziologic ce constă în modificări ciclice suferite de uter și ovar sub control hormonal. Ciclul menstrual are o durată efemeră, începând cu prima menstruație (menarhă) până în momentul instalării menopauzei. Vârsta medie de apariție a menarhei este de 12-15 ani.
Ciclul ovarian se diferențiază de cel menstrual prin faptul că modificările survenite sunt la nivelul foliculului ovarian. Însă, ciclul menstrual se suprapune cu ciclul ovarian.
Ciclul menstrual are o durata medie de 28 zile ( 21-35 zile). Prima zi a menstrei (sângerării lunare) este considerată prima zi a ciclului menstrual.
Ciclul ovarian este alcătuit din 2 faze:
- Faza foliculara
- Faza luteala
Ciclul endometrial este alcătuit tot din 2 faze:
- Faza proliferativa
- Faza secretorie
Ciclul ovarian
- Faza foliculara
Faza foliculară începe cu prima zi a menstrei și se termină cu momentul în care are loc ovulația. În această fază are loc selectarea și crestarea foliculului dominant. Inițial, secreția de estradiol este scăzută, iar prin feedback negativ are loc creșterea secreției de FSH hipofizar. Sub influenta FSH și sub influenta estrogenilor secretați de celulele granulase are loc maturarea foliculului dominant cu apariția foliculului antral (foliculului de Graaf/ folicul terțiar). Foliculul de Graaf începe să secrete estrogeni și inhibine cu scăderea nivelului de FSH și LH hipofizare.
Acest nivel crescut de estrogen determina proliferarea endometrului de la nivel uterin și dobândirea unui aspect ecografic trilaminar (corespunde fazei proliferative a ciclului endometrial).
Cu o zi înainte de ovulație, estradiolul atinge nivelul maximal care printr-un mecanism de feedback pozitiv va induce un vârf al secreției de LH, vârf care va induce ovulatia. Aceasta are loc între 28-36 de ore de la începerea creșterii nivelului de LH sau în aproximativ 8-20 de ore de la vârful de LH.
În același timp vârful de LH stimulează și producția de androgeni și progesteron, cu vârf de FSH preovulator.
- Faza luteala
Această fază are loc după ce foliculul de Graaf a eliberat ovocitul (ovulatia). După eliberarea acestuia, celulele granulase și tecale din structura foliculului suferă un proces de luteinizare cu formarea corpului galben (corp luteal). Acesta secretă cantități mari de progesteron cu un vârf între 6-8 zile de la ovulație și cantități mai mici de estradiol, androstendion și inhibină A.
În ceea ce privește ciclul endometrial, creșterea secreției de progesteron determina transformarea secretorie a endometrului cu dezvoltare glandulara, astfel endometru este pregătit pentru o eventuala nidație. Pe lângă asta, are loc și creșterea temperaturii bazele cu aproximativ 0.3 grade Celsius. Aceste modificări reprezintă faza secretorie a ciclului endometrial.
În cazul în care ovulul eliberat nu a fost fecundat de către spermatozoid, atunci corpul galben va începe un proces de degradare cu apariția corpului albicans (corp alb) care ulterior se va resorbi.
O data cu începerea scăderii funcției corpului galben și cu procesul de degradare, secreția de progesteron, estrogen, androgeni și inhibina A scade, moment în care apare menstra (sângerarea lunară). Prin feedback negativ începe cresterea secreției de FSH cu selectarea următorului grup de foliculii ovarieni.
La un ciclu menstrual cu o durata de 28 zile, ovulatia are loc în ziua 14.
Romanian 
English