Tiroidita cronică autoimună (Tiroidita Hashimoto) pe înțelesul tuturor

Este tiroidita Hashimoto o boală severă? Cum iti poate schimba viața?

Tiroidita cronica autoimună este o boala autoimună, cronica ( cu durata > 6 luni) care afectează în principal persoanele de sex feminin ( fiind de 7-10 ori mai frecventa la femei). Frecvent această patologie prezintă agregare familială, ceea ce înseamnă ca se poate transmite genetic, în special la persoanele de sex feminin, în principal de rudele de gradul 1.

Un studiu publicat în 2011 a arătat ca atunci când ambii părinți suferă de tiroidita Hashimoto prevalenta anticorpilor anti-tiroidieni la copii este de 42 % în cazul fetițelor și 33 % la băieți. Însă în cazul în care un singur părinte este purtător al bolii, prelaventa la copii este de 28,9 % în cazul fetițelor și 16,7% la băieți. [1]
S-a mai observat ca printre rudele de gradul 1 a copiilor cu tiroidita, 34% din acestea aveau anticorpi pozitivi. [1]

Bolile autoimune au tendința de a se agrega, în sensul ca existenta unei boli autoimune poate determina apariția alteia, de aceea tiroidita cronica autoimună are tendința de a se asocia cu alte boli autoimune, ca de exemplu: vitiligo, diabet zaharat de tip 1, anemie pernicioasa, miastenia gravis, insuficienta adrenocorticala, dar acest lucru nu este obligatoriu.

Exista și anumite medicamente care destabilizeaza sistemul imun determinând apariția tiroiditei autoimune, ca de exemplu Alfa-interferonul utilizat pe scara larga în tratamentul hepatitei cu virus C, dar nu numai. [2]

FACTORI DE RISC

Susceptibilitate genetica
Aport crescut de iod
Deficitul de seleniu
Deficitul de vitamina D [3,4]
Stres acut și cronic
Prezenta altor boli autoimune

SEMNE SI SIMPTOME:

Cel mai frecvent personale cu tiroidita Hashimoto se prezinta cu o glanda tiroida crescută în dimensiuni (gușă). Ulterior cu înaintarea în vârstă poate apărea atrofia tiroidiană.

Evaluarea funcției tiroidiene se face prin 2 hormoni principali:

-TSH-ului

-FT4

Tiroidita cronica autoimună se poate manifesta prin:

Hipotiroidism clinic ( TSH crescut, FT4 scăzut). Cauza principala de afectare a calității vieții la acești pacienți.
Hipotiroidism subclinic ( TSH crescut, FT4 normal)
Functie tiroidiana normala ( TSH, FT4 normale)
Hipertiroidism tranzitoriu (TSH sczut, FT4 crescut)- prezentare rară

DIAGNOSTIC

Diagnosticul de tiroidita cronica autoimună este pus de către medicul endocrinolog prin identificarea unui nivel crescut al titrului de anticorpi antitiroidperoxidaza( ATPO) și Ac. anti-tireoglobulina din sânge. Inițial, cel mai crescut este titlul anticorpilor anti-tireoglobulina, ulterior acesta scade, iar titrul de ATPO se menține crescut. Mai sunt prezenți și anticorpii inhibitori de receptorilor TSH, acestia putând traversa placenta către făt, determinând agenezia glandei tiroide fetale, pana la cretinism atireotic, dar cel mai frecvent determina apariția unui hipotiroidism tranzitoriu.

Investigatia imagistica de baza este ecografia tiroidiană care identifica o glanda tiroida mărită de volum, cu o ecostuctura heterogena, hipoecogenă, septuri fibroase.

TRATAMANT:

Persoanele care prezintă o funcție tiroidiană normala, NU necesita tratament, fiind necesar control anul cu dozarea TSH-ului pentru a identifica apariția unui eventual hipotiroidism sau în caz de sarcina.
Cei care asociază hipotiroidism vor necesita inițierea tratamentului de substitutie cu Levotiroxină, denumire comercială Euthyrox în funcție de recomandările medicului dumneavoastră endocrinolog. O dată cu tratarea hipotiroidismului, gușa poate scădea în dimensiune.
Hipertiroidismul tranzitor (Hashitoxicoza) se trataeza cu beta-blocante pentru ameliorarea simptomatologiei (palpitatiilor, tahicardiei, etc).
Suplimente: Seleniu, vitamina D și Myo-inositol

CONSECINTELE TIROIDIREI CRONICE NETRATATE:

Disconfort din punct de vedere estetic
Dacă hipotiroidismul nu este tratat, pot apărea :

Stări depresive sau de anxietate
Creșterea profilului lipidic cu creșterea riscului cardiovascular
Tulburari de dinamică sexuală
Dificultate în obținerea unei sarcini, avort spontan, naștere prematura sau afectarea stării de sănătate a fătului.
Coma mixedematosa în special la personale vârstnice.