De ce este importanta evaluarea înainte de sarcina?
Persoanele cu tiroidită cronica autoimună cu funcție tiroidiană normala, însă cu un nivel crescut al anticorpilor anti-tiroidieni pot dezvolta pe parcursul sarcinii hipotiroidism subclinic sau chiar un hipotiroidism clinic. Monitorizarea fiind necesară atât înaintea unei sarcini cât și pe parcursul sarcinii.
Este important nivelul de Iod din organism?
Inainte de concepție este necesară dozarea nivelului de iod din organism, deoarece utilizarea acestuia este foarte crescută în sarcina, iar deficitul lui poate duce la apariția unei creșteri în dimensiune a glandei tiroide, dar și către un deficit de hormoni tiroidieni ( în special în zonele endemice sarace în iod). De aceea o sa povestesc câteva modificări apărute în sarcina pentru a înțelege mai bine necesitatile organismului.
În primul trimestru de sarcina nivelul de Beta-HCG (gonadotropina corionica umană subunitatea beta) creste foarte mult, aceasta mai este denumit și “hormonul sarcinii”, deoarece creșterea acesteia confirma prezenta unei sarcini. Datorită unor similitudini structurale cu TSH-ul ( hormonul stimulator tiroidian) Beta-Hcg-ul are o acțiune TSH-like, adică va acționa asupra glandei tiroide la fel ca TSH-ul, astfel determinând o producție crescută de hormoni tiroidieni ( cu un nivel fiziologic de TSH scăzut) de care este atât de multa nevoie, mai ales în primul trimestru de sarcina. De ce?
Deoarece tiroida fetală începe sa funcționeze după 12 săptămâni de viață intrauterina, astfel încât pana atunci fatul este dependent de hormonii tiroidieni materni.
Pe langa asta, pe parcursul sarcinii rata de filtrare glomerulara creste, crescând și eliminarea renală de iod. Iar la nivel placentar creste inactivarea hormonilor tiroidieni de către deiodinaza placentara de tip III. Astfel necesitatea organismului matern de iod este mult mai mare, de aceea WHO (Organizația Mondiala a Sănătății) recomanda ca aportul de iod la femeia gravida și în lactație sa fie de 250 mcg/zi și sa nu depășească 500 mcg/zi.
Este lesne de înțeles ca înainte de concepție, nivelul de iod din organism trebuie sa fie în limite normale, pentru a ajuta organismul sa facă fata acestor necesitați crescute, iar pe parcursul sarcinii aportul sa fie crescut.
Hipotiroidismul și sarcina
In cazul în care aveti hipotiroidism aflat în tratament cu levotiroxina este esențial ca doza sa fie crescută în sarcina datorită nevoilor crescute, după cum am explicat anterior. Important de înțeles ca atunci când va uitați la rezultatele analizelor de laborator și vedeți ca medicul dumneavoastră nu respecta intervalele de referință din buletinul de analize sa nu va alarmați, deoarece în sarcina, dat fiind necesarul mult mai crescut de hormoni tiroidieni, scăderea fiziologică a nivelului de TSH, exista alte intervale de referință pentru nivelul de TSH raportate la trimestrul de sarcina.
În cazul apariției unui hipotiroidism subclinic pe parcursul sarcinii, tratamentul cu levotiroxina o sa fie inițiat în funcție de nivelul TSH-ului specific pentru fiecare trimestru de sarcina conform recomandărilor medicului dumneavoastră endocrinolog.
Studiile au arătat ca hipotiroidismul tratat a redus rata de de preeclampsie, hipertensiune gestațională, diabet zaharat gestațional, avort spontan.
De mentionat ca Levotiroxina este excretată în laptele matern, însă intr-o cantitate foarte mică ce nu afectează sănătatea nou-născutului !
Ce se întâmplă dacă hipotiroidismul din sarcină nu este tratat?
La aceasta întrebare va pot raspunde prin următoarele consecințe ce pot apărea:
- Consecinte asupra mamei : diabetul zaharat gestațional, pre-eclampsia, hipertensiune arterială gestațională,
- Consecințe asupra fătului: cretinism, hipotiroidism congenital
- Consecințe legate de evolutia sarcinii: Naștere prematura, avort spontan, sarcina oprita în evoluție
Tratamentul hipotiroidismului este esențial, cu atât mai mult în sarcina.
În acest articol am dorit sa subliniez importanta aportului matern de iod din alimente, nefiind sintetizat de către organism, ci este preluat de organism din dieta.
Alimente bogate în iod:
- Sarea iodata, în detrimentul sării de mare (conține mai puțin iod decât sarea iodată)
- Algele
- Peștele (păstrăv, macrou, hering, somon, somn, etc)
- Fructele de mare
- Lactatele
- Ficatul
- Puiul de casa
- Oua
- Apa potabilă
Aportul excesiv de iod poate sa fie dăunător!
Romanian 
English