Osteoporoza – prevenție, cauze și tratament!

Osteoporoza este o boală destul de frecventă în rândul femeilor aflate la menopauză, dar nici bărbații nu fac excepție.

În România, se estimează ca 21 % din femei și 5% din bărbați cu vârsta peste 50 de ani suferă de osteoporoză. Totuși, osteoproza este o boală subdiagnosticată deoarece este o boală silentioasă, ” NU doare”, iar primele manifestări apar cu prima fractura de fragilitate.

Dar ce este osteoporoza?

Osteoporoza este definită ca o boală sistemică caracterizată prin densitate minerală ososă scăzută și deteriorarea microarhitecturii osoase, consecutiv rezistența ososă scade cu apariția fracturilor de fragilitate la traumatisme ușoare.

Cauze ale osteoporozei?

Cel mai frecvent osteoporoza apare consecutiv menopauzei datorită deficitului de hormoni estrogeni. Însă, exista multiple alte cauze ce pot determina osteoporoza:

• Tratamentul cu glucocorticoizi reprezintă cea mai frecventă cauză de osteoporoză secundară. Utilizarea glucocorticoizilor (prednison, prednisolon, hidrocortizon, dexametazonă, beclometazonă, etc.) într-un spectru larg de patologii a determinat creșterea incidenței osteoporozei cortizonice.
• Afecțiuni endocrinologice, precum: Hipertiroidismul, Boala/Sd. Cushing, Hiperparatiroidismul primar, Hipogonadismul, Afecțiuni ale glandei hipofize
• Bolile inflamatorii intestinale
• Poliartrita reumatoida
• Lupusul eritematos sistemic
• Consumul cronic de alcool
• Medicamente: Anticonvulsivantele, antiandrogeni, inhibitori de aromatază
• Anorexia nervoasă
• Deficitul de vitamina D
• Diabetul zaharat slab controlat

Diagnostic

Diagnosticul de osteoporoză se pune pe baza unei examinari osteodensitometrice, cunoscută sub acronimul DEXA. Această investigație are rolul de a determina densitatea minerală osoasă.

Rezultatul examinarii este furnizat prin intermediul scorului T si Z. Cel mai relevant pentru diagnosticul de osteoporoză este scorul T, care compară valoarea obțiunută cu valoarea medie a unei persoane sănătoase cu vârsta medie de 30 ani, de acelasi sex. În schimb, scorul Z este util pentru femeile in premenopauza și bărbații sub 50 ani, acesta comprând valoarea obțiunută cu cea a unei persoane sănatose de acelasi sex și vârstă.

Diagnosticul de osteoporoză este pus în momentul în care scorul T este mai mic ca -2,5 deviații standard. Daca scorul T este cuprins intre -1 și -2,5, înseamnă că densitatea minerală osoasă este scazută moderat purtând denumirea de osteopenie. Iar valorile mai mari sau egale cu -1 relevă o densitate minerală osoasă normală.

Cum prevenim apariția osteoporozei?

În primul rând trebuie să evităm factorii de risc pentru apariția osteoporozei:

• consumul cronic de alcool
• fumatul
• absența activitații fizice
• aport scazut de calciu, vitamina D
• greutatea corporala prea mică, cu un indice de masa corporală sub 19 kg/cm2 (subponderabilitatea)

Activitatea fizică joacă un rol esențial in prevenția osteoporozei. Printre cele mai cunoscute tipuri de exerciții sunt: exercițiile cu propria greutate, exercițiile cu greutați.

Exerciții cu propria greutate: alergatul, săritul corzii, aerobic, dans – au ca scop întărirea muschilor, articulațiilor și ligamentelor.

Exercițiile cu greutăți sunt poate cele mai importante, deoarece prin forța mecanică exercitată asupra oaselor are scop încărcarea mecanică osoasă, cu dezvoltarea unor oase mult mai rezistente.

Pe lângă activitatea fizică, aportul alimentar suficient de calciu, vitamina D, precum și expunerea la soare reprezintă elemente esențiale.

Din momentul instalării osteoporozei „mai pot face sport” ?

Din mometul instalării osteoporozei, este imperios necesar să evităm orice situație care poate genera o fractura de fragilitate. Deoarece în osteoporoză, oasele fiind foarte fragile se pot fractura foarte usor ( cand ridicăm o găleata cu apă, prin caderile de la propria înălține – alunecatul pe gheață sau impiedicatul prin casă, etc.)

Însă, există o serie de exerciții care pot îmbunatății calitatea ososă la persoanele cu osteoporoză. De aceea o să vă las un link cu exercițiile pe care le puteți face acasă. https://theros.org.uk/information-and-support/osteoporosis/living-with-osteoporosis/exercise-and-physical-activity-for-osteoporosis/

Cum prevenim apariția fracturilor?

Conștientizarea gravității fracturilor este un punct cheie în prevenirea lor. Fracturile de șold asociază o mortalitate și dizabilitate crescută, fracturile vertebrale, de antebraț, dar nu numai, pot să fie prevenite printr-un comportament asumat.

O persoană cu osteoporoză trebuie să evite mersul prin zone cu gheată, umede, abrupte, deoarece o căzătură se poate solda cu o fractură.

De asemenea, în casă ar trebui montate mici lanterne care să lumineze noaptea, pragurile să le evidențiați (dacă nu se pot înlătura), în baie să folosiți covorase suficient de mari si bune în absorbția apei.

În cazul în care aveți probleme de vedere, nu evitați să vă prezentați la un consult oftalmologic, îmbunătățirea vederii poate sa fie un gest salvator.

În cazul în care simțiți că nu va puteți ține bine pe picioare, că nu aveți echilibru suficient, atunci nu evitați utilizarea unui baston sau al unui cadru, acest gest va poate apara de o eventuală cădere.

Dacă întâmpinați amețeli la ridicarea bruscă din pat, încercați să stați macar 1 minut la marginea patului după ce v-ati ridicat din poziția de culcat, iar ulterior să va ridicați usor. Dacă urmați acest mic truc, este posibil să evitați aceste amețeli apatute în context de hipotensiune ortostatică.

Recomandări nutriționale în osteoporoză

În osteoproză este recomandată o dietă bogată în:

• Calciu, aproximativ 800-1200 mg/zi, aproximatix (3-4 porții/zi), în principal din alimente.
• Aport suficient de vitamina D din alimente, suplimente de vitamina D, precum și expunere la soare.
• Proteine de calitate, ca de exemplu: pește, carne de curcan , pui, lactate, tofu, fasole, naut, mazăre, orez sălbatic, quinoa, etc. de 2 ori/zi
• Fibre din fructe și legume, aproximativ 2-4 tipuri de fructe/legume pe zi.

Tratament

Tratamentul osteoporozei se împarte în 2 categorii mari:

• medicamente antiresorbtive – au ca scop blocarea resorbției osoase
• medicamente anabolizante – determină foarmea de os

Medicamentele antiresorbtive cele mai cunoscute și folosite universal sunt bisfosfonații. Aceștia se pot administra atât oral, cât si intravenos.

Pe lângă bisfosfonați, altă medicație cunoscută sunt antagonistii de RANKL, și anume Denosumab-ul.

Medicamente mai puțin folosite în tratamentul osteoporozei sunt terapia estro-progestativă, cât și modulatorii selectivi de receptori estrogenici (SERM). Acestea au beneficiile lor în anumite situații particulare.

Medicamentele anabolizante sunt Teriparatidul și Romosozumabul, tratamente care se pot face o singură dată in viață pentru 2 ani, respectiv 1 an. Ulterior, tratamentul se va continua cu medicatie antiresorbtivă.