Hipoglicemia – un semnal de alarmă

Dar ce este hipoglicemia? Cum se manifestă?

Hipoglicemia se caracterizează prin valori mici ale glucozei în sânge. Valoarea normala a glucozei în sânge este de aproximativ 70-110 mg/dl, iar după masă urcă la aproximativ 140 mg/dl. Orice valoarea a glicemiei peste/sub aceste valori este anormală.

Există situații  în care glicemia scade, ca de exemplu în timpul activității fizice intense, în post, în sarcină, însă scăderea nu este atât de mare încât sa determine manifestări hipoglicemice în mod uzual. 

• Atunci când glicemia scade sub 60-70 mg/dl, apăr mai întâi manifestările autonome cu: transpirații, palpitații, paloare, tahicardie (inima bate mult mai repede), tremor, anxietate, senzație de foame.

• În cazul în care nu este luată nici-o măsură în vederea creșterii glicemice, ea va continua să scadă. Atunci când acesta scade sub 50 mg/dl, încep să apăra manifestările neuroglicopenice. Creierul utilizează ca combustibil de bază glucoza, în momentul în care combustibilul principal este foarte scăzut, acesta suferă manifestându-se prin: durere de cap, amețeala, vedere neclara, oboseala, dificultate de vedere.

• Scăderea glicemiei sub 30 mg/dl are o evoluție nefavorabilă, cu pierderea stării de conștientă, convulsii, mergând pana la comă, iar în cazuri rare către deces.

În paralel cu scăderea glicemiei are loc scăderea insulinei și creșterea hormonilor de contrareglare (glucagon, hormonul de creștere, cortizol) care vor încerca sa crescă nivelul de glucoză din sânge. 

Ce sa faci ca să iți crești glicemia?

Primul lucru pe care trebuie să-l faci este să mănânci un dulce ce conține aproximativ 15 g hidrați de carbon cu absorbție rapidă, ca de exemplu: 1 tabletă de glucoza, biscuiți dulci, suc dulce cu repetarea la 15 minute a determinării glicemiei capilare cu ajutorul glucometrului. Dacă glicemia este încă scăzută, se va repeta ingestia a 15 g de hidrați de carbon cu determinarea peste 15 minute a glicemiei capilare. Următoare mișcare este programarea către medicul de specialitate pentru evaluarea hipoglicemiei. Acest algoritm poartă numele și „regula 15-15”.

Cel mai frecvent hipoglicemia apare la :

• Persoanele diabetice vârstnice care sunt în tratament cu sulfoniluree și meglitinide
• Persoanele diabetice în tratament cu insulină

Persoanele diabetice care se află în tratament cu insulină tind sa aibă hipoglicemii mai frecvente datorită următorilor factori:

• Factori comportamentali: Doza de insulină trebuie întotdeauna ajustată la cantitatea de carbohidrați consumată, în cazul în care acest lucru nu se întâmplă, datorită administrării unei doze prea mari de insulină poate aprea hipoglicemia. Persoanele, în special cele cu DZ tip I trebuie să-și ajusteze nivelul de carbohidrați și insulina, atunci când vor sa facă activitatea fizica moderat-intensă. În cazul în care nivelul nu este ajustat, hipoglicemia poate să apăra, deoarece în timpul activității fizice glucoza este captată de către mușchi utilizând-o drept combustibil. De asemenea, alcoolul este un partener nociv pentru persoanele cu diabet zaharat, inducând hipoglicemie, mai ales dacă este consumat pe stomacul gol. 
• Mecanismele de contrareglare sunt afectate. Persoanele cu diabet zaharat de mai mult de 5 ani tind să aibă un răspuns mai slab al glucagonului la hipoglicemie. Glucagonul este hormonul care corectează glicemia, eliberând glucoza din depozite, dar și potențând formarea ei din grăsimi și proteine. O data cu reducerea acțiunii glucagonului, controlul autonom rămâne piatra de temelie în contrareglarea glicemică. Însa o dată cu înaintarea în vârstă, cu dezvoltarea neuropatiei diabetice, instalarea hipoglicemiei asimptomatice și acest sistem va ceda. 
• Anumite complicații ale diabetului pot determina apariția hipoglicemiei: gastropareza diabetică, insuficiența renală, neuropatia diabetică. 

La persoanele cu gastropareză, datorită faptului că mâncarea este eliberată mai greu din stomac, cantitatea de insulina administrată înainte de masă va determina hipoglicemie. 

Insuficiența renală tinde să producă hipoglicemie prin reducerea clearance-ului insulinei (eliminarea ei din organism), dar și prin scăderea producerii de glucoză la nivel renal. 

Ce este hipoglicemia asimptomatică?

Hipoglicemia asimptomatică, este o situație nedorită, deoarece se caracterizează prin scăderea pragului de la care se fac simțite manifestările hipoglicemice autonome cu apariția directă a manifestărilor neuroglicopenice. Ce este rău în asta ?

Dacă în mod normal hipoglicemia se face simțită de la glicemii 60-70 mg/dl cu apariția manifestărilor autonome, în hipoglicemia asimptomatică, la acest nivel al glicemiei nu apare nici-o manifestare. Hipoglicemia ajunge sa fie simțită prin apariția simptomelor neuroglicopenice, adică la un nivel al glicemiei foarte scăzut, sub 50 mg/dl. De aceea aceasta hipoglicemie asimptomatică este atât de periculoasa, deoarece manifestările apar destul de târziu. Anunțați-vă medicul în cazul în care întâmpinați acest tip de hipoglicemie. 

S-a demonstrat că episoadele repetate de hipoglicemie pe termen lung pot determina un declin al funcției cognitive. 

Va las atașat un studiu: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9472511/

Dacă aveți întrebări nu ezitați sa le lăsați în comentarii!